אחד מסוגי הפוליסות החשובות ביותר שאנחנו יכולים לרכוש ולהחזיק באמתחתנו, היא פוליסת ביטוח סיעודי. מדובר על פוליסה שנועדה לעזור לנו לקבל עזרה כלכלית מחברת הביטוח במידה ואנחנו הופכים לחולים סיעודיים אשר נזקקים לטיפול יומיומי.
חולים סיעודיים הם אנשים שאיבדו את היכולת לטפל בעצמם, יכולת לתפקד באופן עצמאי. על כן, הם נזקקים לשירותיו של מטפל סיעודי אשר יכול לעזור להם באופן יומיומי בדברים שקשורים לניידות, אוכל, ניקיון ועוד. ברים שעבור רוב האנשים נתפסים כדברים סטנדרטיים מאוד.
על מנת ליהנות מהפוליסה אשר ברשותנו, אנחנו צריכים להגיש תביעות סיעוד כנגד חברת הביטוח בעת שאנחנו נדרשים למימושה, כלומר, בעת שאנחנו נדרשים לסיוע כלכלי לצורך העסקת מטפל או מטפלת סיעודיים. באותו שלב, אנחנו כבר נהיה במצב בו לא נוכל לתפקד באופן עצמאי ולכן נידרש לעזרה של גורם מקצועי, חיצוני. סביר להניח שהתביעה תוגש בשמנו, על ידי בני המשפחה שלנו.
כיצד מגישים תביעה שכזו?
על מנת להגיש תביעה כנגד חברת ביטוח בהיבט סיעודי, יש לפנות אל עורך דין שמתמחה בתביעות מסוג זה, ולהציג בפניו את כל המסמכים שקשורים הן לפוליסה והן לתביעה עצמה. חשוב להדגיש, המסמכים צריכים להוכיח שאכן אנחנו חולים סיעודיים. יחד עם זאת, סביר להניח שחברת הביטוח תדרוש מאיתנו לבצע בדיקות שיוכיחו מסוגלות, כלומר יוכיחו שאכן אנחנו במצב סיעודי.
לאחר שעורך הדין יקבל את כל המסמכים, הוא יגיש את התביעה ואז תתחיל התדיינות עם חברת הביטוח, על מנת לוודא שאכן אנחנו רשאים לקבל את כל הכסף שמגיע לנו על בסיס הפוליסה, בין אם מדובר בקצבה חד פעמית ובין אם מדובר בקצבה חודשית קבועה שתאפשר לנו לממן את העסקתו של המטפל.